文章目录

1 资料与方法

1.1 一般资料与分组情况

1.2 相关定义

1.3 免疫抑制及感染预防方案

1.4 研究内容

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 供肾灌洗液培养阳性菌株分布及构成比

2.2 肾移植受者术后感染及其他并发症发生情况

2.3 DDI组与未发生DDI组受者围手术期情况比较

2.4 发生DDI受者的治疗及预后

3 讨论

文章摘要:目的探讨供者来源性感染（DDI）对肾移植受者预后的影响。方法回顾性分析82例公民逝世后器官捐献供者及其148例肾移植受者的临床资料。根据供肾灌洗液培养结果,将受者分为供肾灌洗液培养阳性组（阳性组,92例）和供肾灌洗液培养阴性组（阴性组,56例）,根据受者是否发生DDI,分为DDI组（19例）和未发生DDI组（129例）。分析供肾灌洗液培养阳性菌株分布及构成比,总结受者术后感染情况及其他并发症发生情况,比较发生DDI组与未发生DDI组受者围手术期情况,分析DDI受者的治疗及预后情况。结果 148例肾移植受者中,92例供肾灌洗液培养阳性,共分离出病原菌131株,其中革兰阳性球菌占41.2%（54/131）,革兰阴性杆菌占48.9%（64/131）,真菌占9.9%（13/131）。148例受者中52例发生感染,其中阳性组有45%（41/92）的受者发生感染,阴性组有20%（11/56）的受者发生感染,差异有统计学意义（P=0.002）。52例感染受者最常见的感染部位为手术部位,其次为泌尿系统。共有19例受者发生DDI,发生率为12.8%,病死率为16%,与未发生DDI组受者比较,DDI组受者移植物丢失率和病死率更高、术后住院时间更长,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。8例发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）传播感染受者应用替加环素和（或）多黏菌素、碳青霉烯类药物治疗后有3例死亡,3例行移植肾切除;另外8例发生CRKP传播感染受者中,2例单独应用头孢他啶-阿维巴坦（CAZ-AVI）,3例应用CAZ-AVI联合碳青霉烯类药物,3例先应用替加环素联合碳青霉烯类药物,而后应用CAZ-AVI进行挽救性治疗,经过治疗后受者均长期存活。结论 DDI可导致严重的并发症,早期针对性抗菌治疗有着积极作用。

文章关键词:

论文分类号:R699.2

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